【概述】

年齡相關(guān)性黃斑變性又稱為老年性黃斑變性，多起病于50歲以上。早期以視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)退行變?yōu)橹?，中心視力逐漸減退。檢眼鏡下黃斑區(qū)色素脫失和繁殖，中心光反射消失?？梢娚⒃诘牟Ａゐ唷＿M一步發(fā)展分為萎縮性和滲出性兩型(或稱“干性”和“濕性”老年黃斑變性)。其發(fā)病可能與遺傳因素、環(huán)境影響、慢性光損害、營養(yǎng)失調(diào)、有毒物質(zhì)侵害、免疫性和心血管疾病有關(guān)。

【眼底黃斑變性的癥狀】

1、 癥狀

萎縮性黃斑變性患者在早期無任何癥狀。以后雙眼中心視力進一步下降，Amsler方格表顯示線條扭曲。滲出型患者雙眼可先后發(fā)病。視力下降迅速，視物變形，中心或周邊視野出現(xiàn)暗點

2、 眼底改變

1) 萎縮性：幾乎總是雙眼發(fā)病。黃斑區(qū)色素紊亂，散在玻璃膜疣，視網(wǎng)膜色素上皮增生和萎縮，視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜毛細血管萎縮融合，出現(xiàn)地圖狀萎縮。

2) 滲出型：黃斑部玻璃膜疣融合，脈絡(luò)膜新生血管，視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮及/或色素上皮有漿液及/或出血性脫離，視網(wǎng)膜下出血、滲出，晚期形成機化瘢痕。

3、 熒光素眼底血管造影

1) 萎縮性：造影早期，玻璃膜疣及色素脫失處窗樣缺損呈高熒光，隨背景熒光而增強、減弱或消退。脈絡(luò)膜毛細血管萎縮，閉塞處呈低熒光區(qū)

2) 滲出型：造影早期顯示脈絡(luò)膜新生雪光，造影過程中新生血管迅速滲漏熒光素，病互相融合。晚期背景熒光消退后，病變處仍呈相對高熒光。有時所顯示的脈絡(luò)膜新生血管邊界不清，稱為隱匿性新生血管。

【眼底黃斑變性的診斷要點】

據(jù)四川著名眼底病專家，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院眼底病?？浦魅闻磉h光教授介紹，眼底黃斑變性診斷有如下幾個要點：

1、 早期改變依據(jù)眼底黃斑區(qū)出現(xiàn)色素脫失和增殖，或散在的軟性玻璃膜疣而診斷

2、 萎縮性改變主要依據(jù)黃斑區(qū)內(nèi)PRE萎縮區(qū);滲出性改變依據(jù)視網(wǎng)膜下出血，纖維血管膜

3、 熒光素眼底血管造影、吲哚青綠血管造影和相干光視網(wǎng)膜斷層掃描(OCT)，有助于診斷

【眼底黃斑變性方案及原則】

據(jù)彭遠光教授說，眼底黃斑病變的方法有幾種：

1、 無有效藥物

2、 光凝 位于中心凹200μm以外的新生血管膜可采用制熱性激光光凝，或經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?/p>

3、 光動力療法 對中心凹新生血管膜可以選用，一般對經(jīng)典型效果比隱匿型稍好

4、 黃斑中心凹旁和中心凹下脈絡(luò)膜新生血管膜也可以考慮手術(shù)，可選擇黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或視網(wǎng)膜下摘除脈絡(luò)膜新生血管膜手術(shù)

5、 對晚期視功能嚴重受損的病例可試用助視器。