普瑞近視手術(shù)66項安全保障，迄今為止已為無數(shù)患者提供了保護(hù)，每年在全國各地都有上萬人通過激光近視眼手術(shù)重獲好視力。哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院介紹，66項安全保障能夠有效避免近視激光手術(shù)后遺癥，在進(jìn)行準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)前，患者必須通過詳細(xì)的檢查，才可以接受手術(shù)。

普瑞眼科醫(yī)院強大的專家團(tuán)隊制訂出*的準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制安全標(biāo)準(zhǔn)，您將親自參與和體驗每一個近視治療環(huán)節(jié)，術(shù)前評估(10項)、術(shù)前檢查(29項)、手術(shù)過程中(18項)以及術(shù)后復(fù)診(9項)各階段多達(dá)66項手術(shù)質(zhì)量安全保障，確定每位近視患者手術(shù)的安全性，實現(xiàn)好的視覺質(zhì)量!下面詳細(xì)介紹各階段多達(dá)66項手術(shù)質(zhì)量安全保障，確定每位近視患者手術(shù)的安全性，實現(xiàn)好的視覺質(zhì)量!

術(shù)前39項安全保障

術(shù)前醫(yī)生將詢問近視患者有無眼部手術(shù)史、佩戴隱形眼鏡時間等10個問題并告知術(shù)前注意事項，術(shù)前還應(yīng)做外眼檢查、復(fù)光檢查、角膜厚度測量等22項檢查以及確定近視患者有無近視手術(shù)禁忌癥，同時評估各項檢查結(jié)果。較后根據(jù)檢查結(jié)果為患者提供一個合理的手術(shù)方案，與患者簽署知情同意書，開出術(shù)前用藥并告知使用方法。

術(shù)中18項好護(hù)航

手術(shù)人員和手術(shù)設(shè)備有效符合國家要求，同時要求醫(yī)務(wù)人員盡可能消除患者緊張情緒和叮囑患者術(shù)后用藥的注意事項。確定手術(shù)在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，同時確定手術(shù)的溫度和濕度。保障飛秒激光設(shè)備、角膜板層刀以及準(zhǔn)分子激光機(jī)運轉(zhuǎn)良好，嚴(yán)格遵守近視手術(shù)過程中應(yīng)遵循的原則。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼，確認(rèn)無異常后戴防護(hù)眼罩。在滴過消炎眼藥后在護(hù)士的引導(dǎo)下，離開手術(shù)室。

術(shù)后9項穩(wěn)定確定

近視手術(shù)后的首次復(fù)診時間為術(shù)后先進(jìn)天，同時根據(jù)不同的手術(shù)方式確定不同的復(fù)診時間，復(fù)診時遇到問題醫(yī)生將會為您及時處理，確定每位患者都有一個良好的視力。醫(yī)生將告知患者術(shù)后用藥方法及密切關(guān)注患者的眼壓情況，確定患者視力恢復(fù)正常后，醫(yī)生、護(hù)士仍需繼續(xù)告知患者定期復(fù)查。

附錄：66項安全保障詳解

一、術(shù)前評估階段(共10項)：

要做近視手術(shù)，先看健康條件是否過關(guān)?在此階段，醫(yī)生將對近視患者的眼部及身體健康狀況做多方面的了解和檢查，以確定患者的條件是否符合近視手術(shù)要求。

先進(jìn)項 詢問近視患者屈光不正及矯正史;

第二項 詢問近視患者是否有眼部手術(shù)史;

第三項 詢問近視患者是否有眼部病史;

第四項 詢問近視患者是否有全身病史及藥物史;

第五項 詢問近視患者是否有傳染病史;

第六項 詢問近視患者是否有家族遺傳病史;

第七項 詢問近視患者是否有疤痕體質(zhì);

第八項 詢問近視患者是否有藥物不良反應(yīng)及過敏史;

第九項 詢問近視患者的職業(yè)、生活及用眼習(xí)慣等社會學(xué)資料;

第十項 詢問近視患者停帶隱形眼鏡時間。(常戴角膜接觸鏡的患者，需停戴接觸鏡至角膜無水腫、屈光狀態(tài)和角膜地形圖穩(wěn)定后方可接受手術(shù)。術(shù)前軟性球鏡宜停戴1周以上，軟性散光鏡及硬鏡停戴3周以上，角膜塑形鏡停戴3個月以上)

二 術(shù)前檢查階段(共29項)：

普瑞眼科屈光手術(shù)質(zhì)量控制安全新標(biāo)準(zhǔn)讓術(shù)前檢查項目更加科學(xué)、多方面，同時有效性更大大提高，同時有效排除眼部疾病和相關(guān)手術(shù)禁忌。

第十一項 術(shù)前應(yīng)做裸眼遠(yuǎn)、近視力檢查;

第十二項 術(shù)前應(yīng)做主、客觀驗光檢查;

第十三項 術(shù)前應(yīng)做較佳矯正視力檢查;(充分了解患者雙眼的屈光狀況及矯正視力，如矯正視力偏低，則實施近視手術(shù)的意義不大。應(yīng)做散瞳驗光，以確定在排除了調(diào)節(jié)力的情況下，眼睛相對靜態(tài)的屈光狀態(tài))

第十四項 術(shù)前應(yīng)做復(fù)光檢查;(待瞳孔的藥物散瞳作用消失后，再次做綜合驗光，再次確定患者的屈光狀態(tài)，前后數(shù)據(jù)對照，為手術(shù)提供詳盡確切的數(shù)據(jù))

第十五項 術(shù)前應(yīng)做眼位檢查;(了解眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否有顯斜、隱斜等狀況存在，了解眼外肌功能是否正常)

第十六項 術(shù)前應(yīng)做主視眼檢查;

第十七項 術(shù)前應(yīng)做外眼檢查;

第十八項 術(shù)前應(yīng)做裂隙燈眼前節(jié)檢查;(雙眼瞼、瞼緣、角膜、結(jié)膜、前房、虹膜紋理、瞳孔、晶體透明度、雙眼的瞳孔反射，以此來判斷是否有各種眼部炎癥及相關(guān)的病理改變)

第十九項 術(shù)前應(yīng)沖洗淚道;(排除淚道狹窄及阻塞等疾病，如有淚囊炎則不宜進(jìn)行屈光手術(shù))

第二十項 術(shù)前應(yīng)做眼后節(jié)及周邊眼底檢查;(散瞳檢查眼底，了解和檢查眼底視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、血管、玻璃體是否有病變)

第二十一項術(shù)前應(yīng)做眼壓測量;(如有眼壓過高或過低的情況，則需排除相關(guān)的眼疾，再考慮可否手術(shù))

第二十二項術(shù)前應(yīng)做角膜厚度測量;(角膜厚度低于480um，不考慮手術(shù))

第二十三項術(shù)前應(yīng)做角膜地形圖檢查;(了解患者的角膜屈光情況，排除圓錐角膜的患者，不予手術(shù))

第二十四項術(shù)前宜做睫狀肌麻痹驗光檢查;

第二十五項術(shù)前宜做角膜前、后表面形態(tài)及眼前節(jié)測量分析;

第二十六項(推薦)術(shù)前宜做對比敏感度及眩光檢查;

第二十七項(推薦)術(shù)前宜做角膜內(nèi)皮檢查;

第二十八項(推薦)術(shù)前宜做波前像差檢查;

第二十九項術(shù)前宜做眼軸測量;(了解患者的屈光類型)

第三十項 術(shù)前宜做淚液功能檢查;(如有干眼癥則不宜手術(shù))

第三十一項術(shù)前宜做瞳孔直徑測量，包括暗光下瞳孔直徑;

第三十二項(推薦)術(shù)前宜做眼調(diào)節(jié)幅度檢查;

第三十三項評估各項檢查結(jié)果，確定患者眼部及身體健康條件是否符合手術(shù)適應(yīng)證。近視、遠(yuǎn)視、散光或老視等患者，本人有通過角膜屈光手術(shù)改善屈光狀態(tài)的愿望，心理健康，對手術(shù)療效有合理期望，經(jīng)術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌證。

第三十四項確定患者眼部及身體健康條件是否屬于手術(shù)絕對禁忌證。存在下列情況中任何一項者，不得接受手術(shù)：

1)眼部活動性炎癥;

2)眼周化膿性病灶;

3)嚴(yán)重的眼附屬器病變，如眼瞼缺損、畸形、慢性淚囊炎等;

4)已確診的圓錐角膜;

5)嚴(yán)重干眼病;

6)對于LASIK，中央角膜厚度(450um，或預(yù)計角膜瓣下剩余基質(zhì)床厚度小于250um;

7) 未受控制的青光眼;

8)未受控制的全身結(jié)締組織病及嚴(yán)重自身免疫性疾病;

9)未受控制的糖尿病;

10)全身性感染性疾病。

第三十五項確定患者眼部及身體健康條件是否屬于手術(shù)相對禁忌證。存在下列情況中一項者，有可能對手術(shù)操作、術(shù)后恢復(fù)或手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響，但在特殊情況下，與患者充分溝通和解釋并采取相應(yīng)措施后，可酌情手術(shù)：

1)年齡不滿18周歲;

2)近兩年屈光度變化超過1.00D;

3)近視超過-14.00D;

4)遠(yuǎn)視超過+6.00D;

5)散光超過6.00D;

6)對側(cè)眼為盲或低視力;

7)干眼癥;

8)輕度眼瞼裂閉合不全;

9)初次手術(shù)前角膜中央平均屈光力低于38.00D或高于48.00D;

10)單純皰疹性或帶狀皰疹性角膜炎病史;

11)角膜基質(zhì)或內(nèi)皮營養(yǎng)不良;

12)明顯角膜不規(guī)則散光;

13)穿透性角膜移植術(shù)后2年內(nèi);

14)影響矯正視力的白內(nèi)障;

15)視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等眼底病史;

16)青光限;

17)糖尿病;

18)妊娠;

19)哺乳期;

20)癲癇;

21)焦慮癥、抑郁癥等精神疾患。

第三十六項術(shù)前應(yīng)做抽血化驗;(排除是否有相關(guān)的傳染病，避免患者之間的相互傳染)

以上的檢查都合格，恭喜你，這意味著你的眼部及身體條件是能夠接受近視手術(shù)的。一起來進(jìn)行下一步的工作吧!

第三十七項醫(yī)生為患者預(yù)約手術(shù);(根據(jù)以上各項檢查結(jié)果，給患者提供一個合理的手術(shù)方案)

第三十八項與患者簽署知情同意書，醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)向患者本人明確說明準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)是矯正屈光不正的方法之一、手術(shù)目的、手術(shù)局限性、與手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險以及可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥等問題，在征詢患者本人理解和同意的情況下簽字預(yù)約手術(shù);

第三十九項醫(yī)生開出術(shù)前用藥，并向患者詳細(xì)告之使用方法。(手術(shù)時，為眼睛的清潔干凈做準(zhǔn)備，盡可能的避免術(shù)后感染的發(fā)生)

三、手術(shù)過程階段(共18項)：

較激動人心的手術(shù)日來到了，再感覺一下視力模糊的感覺吧，因為過了今天，你就要有效和近視說再見了。不要緊張，不用害怕，這只是一個非常小的手術(shù)，經(jīng)驗豐富的專家、親切的手術(shù)室護(hù)士、高端的手術(shù)設(shè)備、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)流程，確定你的手術(shù)安全進(jìn)行。

第四十項 手術(shù)人員要求：

1)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)持有中華人民共和國醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和中華人民共和國衛(wèi)生部“大型醫(yī)用設(shè)備(眼科準(zhǔn)分子激光治療儀)上崗合格證”，并具有眼科主治醫(yī)師或以上職稱;

2)激光機(jī)操作人員應(yīng)持有中華人民共和國衛(wèi)生部“大型醫(yī)用設(shè)備(眼科準(zhǔn)分子激光治療儀)上崗合格證”。

第四十一項手術(shù)設(shè)備要求：

1)所有設(shè)備應(yīng)通過國家食品藥品監(jiān)督管理局對醫(yī)療器械注冊證進(jìn)行

審批所需的注冊檢測，取得相關(guān)證件;

2)微型板層角膜刀應(yīng)是以電力或壓縮氣體驅(qū)動刀頭行進(jìn)的自動角膜刀。

第四十二項術(shù)前應(yīng)再次檢查眼前節(jié);(再次確定眼部是否清潔正常，符合屈光手術(shù)要求)

第四十三項術(shù)前宣教，同時叮囑術(shù)后用藥等事項;(盡可能消除患者心理顧慮，爭取在放松的狀態(tài)下，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，順利完成手術(shù)，并使患者理解術(shù)后用藥的目的)

第四十四項在手術(shù)前應(yīng)預(yù)防性滴廣譜抗生素滴眼液;

第四十五項手術(shù)過程中應(yīng)遵循的原則：

1)LASIK手術(shù)的預(yù)計剩余角膜床中央厚度不小于250um;

2)表層切削手術(shù)的術(shù)后預(yù)計中央角膜厚度不小于400um;

3)波前引導(dǎo)的手術(shù)應(yīng)在穩(wěn)定*的波前像差數(shù)據(jù)引導(dǎo)下進(jìn)行;

4)角膜地形圖引導(dǎo)的手術(shù)應(yīng)在穩(wěn)定*的角膜地形圖數(shù)據(jù)引導(dǎo)下進(jìn)行;

5)增效手術(shù)應(yīng)在前次手術(shù)后屈光狀態(tài)、角膜地形圖均達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)后進(jìn)行。手術(shù)方式可選擇LASIK或表層切削手術(shù);

6)表層切削手術(shù)后的增效手術(shù)應(yīng)距前次手術(shù)6個月以上;

7)放射狀角膜切開術(shù)后行LASIK術(shù)應(yīng)相隔2年以上。

第四十六項手術(shù)應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行。患者眼周皮膚、結(jié)膜囊的消毒應(yīng)符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定;(術(shù)前應(yīng)有效沖洗結(jié)膜囊，做術(shù)前的結(jié)膜清潔、消毒工作，進(jìn)一步為手術(shù)的安全做準(zhǔn)備)

第四十七項除微型角膜刀手柄可采用擦拭消毒外，其他手術(shù)器械不得采用擦拭或浸泡消毒;(手術(shù)器械必須進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，為了確定手術(shù)的安全，所有的手術(shù)器械均進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒工作)

第四十八項術(shù)前應(yīng)進(jìn)行飛秒激光設(shè)備的檢測：(確定手術(shù)過程中機(jī)器的運行始終良好)

1)飛秒激光設(shè)備的自檢必須長達(dá)20分鐘;

2)檢測飛秒激光設(shè)備的較大能量;

3)隨時監(jiān)測手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)室內(nèi)恒溫在20℃±2℃;

4)確定每周必須開機(jī)2~3次，即便沒有手術(shù)，也必須這樣做;

5)任何人均不得帶手機(jī)進(jìn)入手術(shù)室，以避免干擾飛秒激光設(shè)備

第四十九項術(shù)前應(yīng)進(jìn)行角膜板層刀的檢測：(確定手術(shù)過程中機(jī)器的運行始終良好)

1)開機(jī)自檢;

2)設(shè)置刀的震動頻率在11000至13000之間;

3)設(shè)置刀的速率3.0;

4)每做一只眼機(jī)器必須自檢快速。

第五十項 術(shù)前應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)分子激光機(jī)的檢測：(確定手術(shù)過程中機(jī)器的運行始終良好)

1)10分鐘的機(jī)器暖機(jī)和自檢，檢查準(zhǔn)分子激光機(jī)的光照明、測試臺、腳踏和抽吸器的工作狀態(tài);

2)確認(rèn)及執(zhí)行能量密度測試;

3)確認(rèn)及執(zhí)行球鏡測試(sphere測試-4.00DS);

4)確認(rèn)及執(zhí)行柱鏡測試(cylinder測試-4.00DS);

5)確認(rèn)及執(zhí)行平光鏡測試(flat#1測試5.90);

確認(rèn)及執(zhí)行遠(yuǎn)視球鏡矯正(hyperopia 測試T2.00D);

每手術(shù)2至3人，必須再次測試準(zhǔn)分子激光機(jī)的能量是否穩(wěn)定;

第五十一項隨時監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境，確定溫度在攝氏18°~27°之間，濕度在35%~65%;

第五十二項術(shù)前應(yīng)核對輸人電腦之手術(shù)參數(shù)，包括患者姓名、年齡、眼別、屈光度、切削量、切削區(qū)大小等;(反復(fù)核查后輸入患者資料。三查七對，確定手術(shù)患者的身份和眼別正確)

第五十三項手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)遮蓋患者非手術(shù)眼;

第五十四項如行準(zhǔn)分子激光表層切削角膜屈光手術(shù)，應(yīng)遵循以下手術(shù)流程：

1)術(shù)前滴表麻劑表面麻醉2次~3次;

2)按常規(guī)鋪手術(shù)巾，粘貼睫毛，開瞼器開瞼;

3)對散光大于2.00D，或者進(jìn)行個性化手術(shù)的患者，按術(shù)前標(biāo)記調(diào)整頭位，其中：

A、PRK手術(shù)采用機(jī)械、化學(xué)或準(zhǔn)分子激光的方法去除中央角膜上皮，應(yīng)盡量縮短操作時間，避免角膜床過度干燥;

B、LASEK手術(shù)采用角膜上皮環(huán)鉆刻切角膜中央上皮，置20%乙醇于乙醇罩杯內(nèi)，浸潤角膜上皮時間不超過35s，用平衡鹽溶液充分沖洗，分離角膜上皮，形成帶蒂角膜上皮瓣;

C、Epi、LASIK手術(shù)采用微型角膜上皮刀制作帶蒂角膜上皮瓣。

4)囑患者在激光切削過程中注視目標(biāo)，啟動自動眼球跟蹤系統(tǒng)，有效對焦后，將激光切削區(qū)中心定位于人射瞳孔中心，根據(jù)視軸位置做相應(yīng)調(diào)整;

5)發(fā)射激光，在激光切削過程中，密切觀察患者是否注視目標(biāo)、角膜床水分是否均勻，必要時暫停激光，做出相應(yīng)處理后再繼續(xù)激光切削;

6)LASEK和Epi-LASIK手術(shù)，激光切削完成后，將角膜上皮瓣復(fù)位;

7)戴角膜接觸鏡;

8)滴廣譜抗生素滴眼液和糖皮質(zhì)激素滴眼液。

第五十五項如行激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)，應(yīng)遵循以下手術(shù)流程：

1)術(shù)前滴表麻劑表面麻醉2次~3次;

2)按常規(guī)鋪手術(shù)巾，粘貼睫毛，開瞼器開瞼;

3)對散光大于2.00D，或者進(jìn)行個性化手術(shù)的患者，按術(shù)前標(biāo)記調(diào)整頭位;

4)應(yīng)用微型角膜刀(或飛秒激光)制作角膜瓣。注意事項：

A、應(yīng)用微型角膜刀時，放置負(fù)壓吸引環(huán)，啟動負(fù)壓吸引泵。檢查并確定眼內(nèi)壓達(dá)到微型角膜刀要求的指標(biāo)。滴數(shù)滴平衡鹽液或人工淚液于角膜面，使之濕潤。運行微型角膜刀，制作帶蒂角膜瓣。完成后，釋放負(fù)壓吸引并移除負(fù)壓吸引環(huán);

B、應(yīng)用飛秒激光時，放置負(fù)壓吸引環(huán)固定眼球，壓力達(dá)到設(shè)備要求后，將壓平錐鏡接觸角膜，確定壓平的范圍大于設(shè)定的角膜瓣大小，發(fā)射飛秒激光，完成后釋放負(fù)壓并移除壓平錐鏡和負(fù)壓吸引環(huán)。

5)翻轉(zhuǎn)角膜瓣，暴露角膜基質(zhì)床，吸干表面多余水分;

6)囑患者在激光切削過程中注視目標(biāo)，啟動自動眼球跟蹤系統(tǒng)，有效對焦后將激光切削區(qū)中心定位于人射瞳孔中心，然后根據(jù)視軸位置做相應(yīng)調(diào)整;

7)發(fā)射激光，在激光切削過程中，密切患者是否注視目標(biāo)燈光、角膜床水分是否均勻，必要時暫停激光，做出相應(yīng)處理后再繼續(xù)激光切削;

8)將角膜瓣復(fù)位，于角膜瓣下用平衡鹽溶液沖洗，并注意按標(biāo)記進(jìn)行有效對位。吸出層間多余水分，確認(rèn)角膜瓣貼合后移除開瞼器;

9)滴廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素滴眼液;

10)裂隙燈顯微鏡檢查。

第五十六項 LASIK術(shù)中發(fā)生影響正常激光切削的角膜瓣異常，應(yīng)中止該眼手術(shù)。在未確定原因并加以解決之前，若對側(cè)眼尚未手術(shù)，亦應(yīng)推遲;

第五十七項手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼，確認(rèn)無異常后戴防護(hù)眼罩。在滴過消炎眼藥后，在護(hù)士的引導(dǎo)下，離開手術(shù)室。

四、術(shù)后復(fù)診階段(共9項)：

術(shù)后患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，認(rèn)真配合醫(yī)生的復(fù)查，以及眼藥定期減量，是術(shù)后有效保持良好視力的關(guān)鍵所在。所以患者必須嚴(yán)于律己，對自己負(fù)責(zé)，定期復(fù)查隨訪。

第五十八項患者術(shù)后(dy)天必須來院復(fù)診，在清潔雙眼后，檢查雙眼術(shù)后視力，做術(shù)后電腦驗光，醫(yī)生再次行裂隙燈檢查;

第五十九項飛秒激光術(shù)后，患者首次復(fù)診后的隨訪時間推薦為：術(shù)后第三天、1周、1個月、2個月、3個月、4個月、6個月、12個月、18個月、兩年、三年、五年;

第六十項 LASIK術(shù)后，患者首次復(fù)診后的隨訪時間推薦為：術(shù)后第三天、1周、1個月、3個月、6個月、12個月;

第六十一項表層切削手術(shù)后，患者首次復(fù)診后隔日復(fù)診至角膜上皮有效修復(fù)。隨后的復(fù)診時間安排推薦為：第三天、1周、1個月、2個月、3個月、4個月、6個月、12個月;

第六十二項醫(yī)生應(yīng)告知患者如遇術(shù)眼異常情況及時就診，尤其是再次復(fù)查的時間，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，確定每位患者能有一個良好的視力;

第六十三項患者術(shù)后應(yīng)使用廣譜抗生素滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液和人工淚液，醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)告之患者本人術(shù)后用藥方法及注意事項;

第六十四項患者在使用糖皮質(zhì)激素滴眼液期間應(yīng)密切監(jiān)測眼壓。如眼壓測量值高于術(shù)前眼壓，或隨訪過程中眼壓升高超過5mmHg，應(yīng)做相應(yīng)處理;

第六十五項術(shù)后患者使用藥物必須定期減量;

第六十六項確定患者視力恢復(fù)正常后，醫(yī)生、護(hù)士仍需繼續(xù)告知患者定期復(fù)查。