飛秒激光和機械刀制瓣對中高度近視眼LASIK 手術(shù)的對比 隨著中國社會的快速發(fā)展和經(jīng)濟進步的不斷加速，人們的生活壓力也不斷增多，也因此導(dǎo)致中高度近視的人群越來越多。隨著角膜生物力學(xué)的發(fā)展,為獲得更安全的手術(shù)結(jié)果,導(dǎo)致了更薄和更有效角膜瓣制作技術(shù)的發(fā)展,除了機械刀技術(shù)的改進和發(fā)展,也出現(xiàn)了飛秒激光制作角膜瓣的方法。

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1.飛秒激光的簡介

用于角膜瓣制作的飛秒激光是由紅外激光通過飛秒脈沖的形式,作用于角膜前基質(zhì)層,使作用點組織斷裂并形成氣體和微空泡,在可控的模式下毗鄰的多個作用點連接成可分離的界面,形成一個角膜瓣。飛秒激光制作角膜瓣與機械刀制作角膜瓣的比較,在已報告的優(yōu)點中有更*的角膜瓣厚度,更可控的角膜瓣直徑,角膜直徑和曲率對制瓣更小的影響以及發(fā)生游離瓣及紐扣瓣的更小的風(fēng)險。同時也有一些報告指出飛秒激光制瓣,有更長的負(fù)壓吸引時間,更長的手術(shù)時間及對角膜瓣更多的操作的缺點。已有飛秒激光制瓣和機械刀制瓣在瓣的厚度及預(yù)測性方面的比較。其瓣的預(yù)測性和平均偏差的結(jié)果不盡相同。

2. 飛秒激光和機械刀制瓣的對比

飛秒激光制瓣組在術(shù)后的大部分階段要好于機械刀制瓣組,但其結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義,而術(shù)后超出術(shù)前BCVA一行以上視力的比例,在術(shù)后復(fù)查的所有階段飛秒激光制瓣組要好于機械刀制瓣組,且在其中術(shù)后1天、1月及3個月的階段比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從術(shù)后屈光度等效球鏡的比較結(jié)果來看,兩組在各階段均無統(tǒng)計學(xué)意義。所以飛秒激光組術(shù)后產(chǎn)生更好視力的結(jié)果的解釋,可能的原因有飛秒激光制作出更均一的角膜瓣,術(shù)中角膜瓣更好的復(fù)位和與角膜基質(zhì)更佳的嵌合,以及可以為準(zhǔn)分子進行光消融提供了更光滑的角膜基質(zhì)面。

3. 中高度近視眼LASIK手術(shù)中采用飛秒激光制作角膜瓣的好處

中高度近視眼LASIK手術(shù)中采用飛秒激光制作角膜瓣可以獲得更薄的角膜瓣,并在術(shù)后大多階段可獲得更好的視力。術(shù)后視力恢復(fù)的速度以及術(shù)后屈光度恢復(fù)的程度與機械刀制作角膜瓣相似。對于本研究結(jié)果而言,加大樣本量或在球鏡屈光度以及柱鏡屈光度方面更加嚴(yán)格的對照可能會產(chǎn)生不同的結(jié)果。

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