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老年性白內(nèi)障的幾種類型?

文章來源:時(shí)間:2015-03-31 09:55:58
核心提示:哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院專家表示:臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。

老年性白內(nèi)障的幾種類型?哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院專家表示:臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。

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1、皮質(zhì)性白內(nèi)障(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期。

(1)初發(fā)期(incipient stage)混濁首先出現(xiàn)在晶體周邊部,皮質(zhì),呈楔形,其專業(yè)指向中心,散瞳后可見到眼底紅反光中有黑色楔形暗影,瞳孔區(qū)仍透明,視力無影響。

(2)未成熟期(immature stage)或稱膨脹期(intumescent stage)混濁的皮質(zhì)吸收水分腫脹,混濁加重并向周圍擴(kuò)展,體積漸增大,虹膜被推向前方,前房變淺,有發(fā)生青光眼的可能。在未成熟期晶體前囊下皮質(zhì)尚未有效混濁,用斜照法檢查時(shí),可在光源同側(cè)瞳孔區(qū)看到新月形投影,這是此期的特征。

(3)成熟期(mature stage)混濁擴(kuò)展到整個(gè)晶體,皮質(zhì)水腫減退,晶體呈灰白色或乳白色。視力降至眼前指數(shù)或手動(dòng)以下,此時(shí)晶體囊腔內(nèi)的張力降低,晶體囊與皮質(zhì)易分離,是白內(nèi)障手術(shù)較理想的時(shí)期。

(4)過熟期(hypermature stage)成熟期白內(nèi)障經(jīng)過數(shù)年后,皮質(zhì)纖維分解變成乳汁狀,晶體核下沉,晶體體積縮小,對(duì)虹膜的支持力減弱,可見虹膜震顫現(xiàn)象,乳化狀的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房,可刺激產(chǎn)生晶體源性葡萄膜炎;若皮質(zhì)被巨噬細(xì)胞吞噬,堵塞房角可產(chǎn)生晶體溶解性青光眼。

2、核性白內(nèi)障(nuclear cataract)晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴(kuò)展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn),而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)有效混濁即行手術(shù)。

3、后囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular cataract)在晶體后極部囊下的皮質(zhì)淺層出現(xiàn)金黃色或白色顆粒,其中夾雜著小空泡,整個(gè)晶體混濁區(qū)呈盤狀,常與皮質(zhì)及核混濁同時(shí)存在,因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。

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