老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)和分期
白內(nèi)障主要分為皮質(zhì)性和核性兩大類,皮質(zhì)性白內(nèi)障是較多見的類型,按其發(fā)展過程可分為四期:
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1)初發(fā)期:較初在晶狀體赤道部的皮質(zhì)出現(xiàn)放射狀的乳白色楔狀混濁,其基底在赤道部,高端向瞳孔中心,混濁條紋之間皮質(zhì)仍然透明,散瞳后,用徹照法檢查可見晶狀體的赤道部紅色背景上出現(xiàn)黑色的楔狀條狀陰影,裂隙燈顯微鏡檢查可見混濁位于周邊部呈羽毛狀,初期混濁發(fā)展甚慢,可達數(shù)月甚至數(shù)年,有的長期停留在此階段而不發(fā)展。
2)未熟期:晶狀體赤道部的楔狀混濁逐漸擴大并繼續(xù)向瞳孔區(qū)和深層發(fā)展,全晶狀體外觀上呈現(xiàn)乳白色的混濁,但混濁并不均勻,原來的各個楔狀混濁互相融合后,仍可清楚地顯示放射狀條紋,此期皮質(zhì)層水分增加而使晶狀體膨脹、前房變淺,可發(fā)生繼發(fā)性青光眼,因皮質(zhì)尚未有效混濁,虹膜投影存在。
3)成熟期:晶狀體皮質(zhì)有效混濁,外觀上呈彌漫性乳白色,晶狀體的膨脹有效消退,前房深度恢復正常,虹膜投影不存在。
4)過熟期:晶狀體皮質(zhì)的蛋白質(zhì)變性繼續(xù)發(fā)展,纖維結(jié)構(gòu)已有效破壞,外觀上,放射狀條紋消失,晶狀體呈均一的白色混濁,由于分解產(chǎn)物及水分不斷排出,前房可變深、虹膜震蕩、前囊混濁而皺褶。由初發(fā)期至成熟期所需時間因人而異,一般為5~10年不等,也有發(fā)展較快者。
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