糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底的改變 (1)視網(wǎng)膜微血管瘤。是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期改變，眼底鏡下可見境界清楚，紅或暗紅的圓形斑點，大小不一，分布于黃斑區(qū)。較重者可散布于眼底任何象限。熒光造影時顯熒光小點，以上與深層點狀出血鑒別。

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(2)視網(wǎng)膜出血斑。可與視網(wǎng)膜血管瘤同時、或前或后發(fā)生，多位于視網(wǎng)膜血管下，呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。

(3)硬性滲出斑。為邊界清楚的白色、黃白色的斑點，大小類似于微血管瘤或小的點狀出血，是水腫后神經(jīng)組織分解產(chǎn)生的脂質(zhì)堆積。

(4)棉絮狀白斑。也稱軟性滲出，是由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的局限性、缺血性壞死，神經(jīng)纖維腫脹，斷裂成無結(jié)構(gòu)的細胞小體，逐漸被膠質(zhì)組織所代替，形成棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。

(5)視網(wǎng)膜靜脈改變。早期視網(wǎng)膜靜脈擴張、充盈，晚期靜脈粗細不一，可出現(xiàn)串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴張。

(6)視網(wǎng)膜動脈改變。部分晚期病人可見動脈小分支呈白線狀，且白線很細色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動脈的改變，可能是糖尿病特異性的動脈改變。

(7)新生血管、纖維增殖和視網(wǎng)膜脫離。多發(fā)生在晚期病人，新生血管是由于視網(wǎng)膜動脈所造成大面積組織急性缺氧刺激而產(chǎn)生。新生血管形成是從視網(wǎng)膜內(nèi)血管的內(nèi)皮增殖芽開始，通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜內(nèi)表面，并在玻璃體和視網(wǎng)膜之間的潛在間隙內(nèi)生長，伴有纖維組織增生。纖維血管叢或視網(wǎng)膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂，突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血。當視網(wǎng)膜有出血和玻璃體出血量多或反反復生時，常不能全部吸收而產(chǎn)生機化膜，附著于視網(wǎng)膜面，此類機化物收縮可形成視網(wǎng)膜脫離而致失明。

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