近日，筆者就視網(wǎng)膜脫離的預防、玻璃體切割手術的適應癥等患者關心的問題，再次走訪了四川省內(nèi)能玻切手術的少數(shù)專家之一(據(jù)悉，四川省能獨立波切手術專家不超過20個)，哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院院長、眼科學博士劉東敬。

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的預防

劉院長講，視網(wǎng)膜脫離的患者越來越多，可能與目前檢查手段的多樣以及患者本身重視程度的提高等有關。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離(也稱孔源性視網(wǎng)膜脫離)必須手術，繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，絕大多數(shù)同樣需要手術，手術時機越早越好，超過3個月手術預后較差。經(jīng)常有網(wǎng)脫病人發(fā)病半年甚至一兩年后才到醫(yī)院就診，從而錯過了極 佳的時間。劉院長提醒說，早期視網(wǎng)膜脫離多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部有震蕩史。

　玻切手術效果如何? 可多種視網(wǎng)膜脫離

劉東敬專家介紹說，玻璃體切割術的適應癥較多，包括：眼前段適應癥，如軟性白內(nèi)障、瞳孔膜、眼前段穿孔傷、晶體脫位于前房、玻璃體角膜接觸綜合征、惡性青光眼。同時，也適應眼后段的相關疾病，如玻璃體出血、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜脫離以及晶體脫位到玻璃體等。

　　玻切術可以以下視網(wǎng)膜脫離：

一、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜脫離。增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變是導致網(wǎng)膜脫離復位手術失敗的主要原因。這一病變常發(fā)生于長期、陳舊性脫離網(wǎng)膜，眼內(nèi)炎癥，視網(wǎng)膜脫離伴有玻璃體出血，巨大裂孔，多次網(wǎng)脫復位手術失敗或過度視網(wǎng)膜電凝、冷凝術后。

二、牽引性視網(wǎng)膜脫離。常由眼外傷及視網(wǎng)膜血管性疾病引起。玻璃體切割是牽引性視網(wǎng)膜脫離較好的手術方式。

三、視網(wǎng)膜僵硬或牽引性后極孔源性視網(wǎng)膜脫離。此類網(wǎng)脫病情復雜，常規(guī)手術操作困難，易損傷視神經(jīng)及黃斑?？捎貌Ａw切割結合氣體或硅油填充術。

四、復 發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。由于多次常規(guī)網(wǎng)脫復位手術或玻璃體切割術的失敗，導致了嚴重的玻璃體視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜固定皺褶多，網(wǎng)膜僵硬，活動性減弱。因此需作玻璃體切割及玻璃體填充聯(lián)合鞏膜環(huán)扎術。

　　眼底病較好眼科：

哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院眼底病?？剖轻t(yī)院重點科室之一，由川內(nèi)著名眼底病專家劉東敬博士、彭遠光教授和十多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成醫(yī)療團隊，致力打造成為西南地區(qū)權威、知名的眼底病診療學組之一。

?？坡氏纫M當今世界眼科前沿的檢查和設備，現(xiàn)配備有美國博士倫玻切儀、德國ZEISS210高檔手術顯微鏡、ZEISS視網(wǎng)膜光學相干斷層掃描儀(OCT)、ZEISS(FF450)眼底熒光血管造影系統(tǒng)、ZEISS眼前節(jié)YAG激光儀、ZEISS眼底激光儀等先進設備，對診治各種常見和復雜的眼底病起到了很好的保障作用。