先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療
先天性白內(nèi)障的手術(shù)治療?先天性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關(guān)。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當?shù)氖中g(shù)時機是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。一般應(yīng)掌握以下原則:
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1、對出生后即有雙眼有效性白內(nèi)障,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個月內(nèi)手術(shù),較遲不超過6個月。另一眼應(yīng)在先進眼手術(shù)后1周內(nèi)進行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺剝奪性弱視。
2、雙眼不有效性白內(nèi)障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見眼底者,亦應(yīng)當爭取早日手術(shù)。
3、對單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),或雙眼視力低于0.3者,應(yīng)在2—3歲時盡早進行手術(shù)治療。
4、對局限性晶狀體混濁,平時不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4—5歲進行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。
5、風疹綜合征患者不宜過早手術(shù),因為在感染后早期,風疹病毒還存在于晶狀體內(nèi),手術(shù)時可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張在2—4歲時進行手術(shù)。
總之,必須強調(diào)早期手術(shù)的重要性,術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡,以免發(fā)生弱視,以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。
一般植入年齡限制在2歲以后進行,且植入人工晶狀體時必須慎重,病例應(yīng)嚴格選擇,手術(shù)者應(yīng)有熟練的操作技術(shù),術(shù)后密切觀察以及加強弱視訓練等均不能忽視。
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