翼狀胬肉的病因病理。哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院專家介紹說：翼狀胬肉多發(fā)生于室外工作者?？赡芘c風(fēng)沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激有關(guān)。

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胬肉的間質(zhì)結(jié)締組織改變與瞼裂斑類似，表現(xiàn)在老年性彈性組織變性和膠原纖維的肥大。致密與玻璃樣變性上。甚至退變形成顆粒性的嗜堿性物質(zhì)。間質(zhì)內(nèi)還有多量新生血管與巨噬細(xì)胞聚集。

顯微鏡下，上皮改變不大，上皮下組織嗜堿性變性，前彈性膜消溶或篩狀缺失。此部份的神經(jīng)纖維則通過缺失的斷裂向上生長，將被覆其上的角膜上皮頂起。

進(jìn)展胬肉，增厚的上皮內(nèi)有明顯的杯狀細(xì)胞增多及上皮下組織內(nèi)的囊腫;囊腫是炎癥造成上皮下結(jié)締組織阻塞后形成的。

根據(jù)病變過程及病理特點分為三型：

1、乳頭瘤狀增殖型 接近于本文的進(jìn)展胬肉。乳頭瘤的構(gòu)成以結(jié)膜變厚及上肢下結(jié)締組織高度增殖為主，兼有水腫。結(jié)締組織中有多量新生血管和大量圓形細(xì)胞浸潤。上皮排列著長而深的皺襞，頗似長管狀腺體。水腫的上皮細(xì)胞核染色深而細(xì)，胸漿清澈，形同杯狀細(xì)胞。

2、纖維型 相當(dāng)于初發(fā)胬肉，表現(xiàn)為上皮松弛、水腫、核染色體且密，上皮緊縮，細(xì)胞變扁，血管少，不充盈。與增殖型對比，組織細(xì)胞則顯少。

3、萎縮硬化型 相當(dāng)于手術(shù)成功，胬肉停止發(fā)展型(臨床上胬肉自動萎縮的比較少見)，上皮顯著萎縮，上皮下結(jié)締組織致密、硬化，過渡到玻璃樣變性，上皮也能變性成玻璃樣物質(zhì)，偶或缺失。在玻璃樣變性物質(zhì)中兼能見到鈣化活著。因退化而失去細(xì)胞原態(tài)之結(jié)締組織內(nèi)的血管已部分空虛萎縮。此時肉眼即能觀察到胬肉轉(zhuǎn)變成蒼白色，趨于扁平。

由此證明胬肉的形成，首先是結(jié)膜與角膜共有的炎癥發(fā)生發(fā)展過程。只有結(jié)膜單方的炎癥而角膜完整或反之，都不易構(gòu)成胬肉的初體。孤立地認(rèn)為本病是瞼裂斑發(fā)展而來則缺乏病理檢查依據(jù)。

就上面臨床三類型而言，盡管因結(jié)締組織增生及血管增殖的程度差異造成不同的外觀，但胬肉的病理改變基本一致。

首先，出現(xiàn)瞼裂部球結(jié)膜上皮浸潤及其下的組織變性。其次，在外界各種致病因子刺激下發(fā)生自衛(wèi)反應(yīng)性血管增生，組織肥厚和硬化隆起。病變可能在相當(dāng)時間內(nèi)局限于結(jié)膜(結(jié)膜型胬肉)，但隨著病變的發(fā)展，大量血管新生，并向已受慢性感染或炎癥充血的淚湖組織擴(kuò)展。有可能促進(jìn)其下方的筋膜、肌鞘增生肥厚。此時如果角鞏膜緣因炎癥浸潤發(fā)生上皮脫落，該處原有的血管網(wǎng)增殖擴(kuò)張，并與胬肉的血管混合連成一片，侵入已受浸潤的角膜Fuchs氏小島區(qū)。因侵入程度的不同而構(gòu)成角膜前期或后期胬肉。大多數(shù)人認(rèn)為角膜或其緣部的病變是促成胬肉發(fā)展的基點，而非起點。

由此可知，如果沒有附加角結(jié)膜的慢性感染，胬肉可能會長期停留在結(jié)膜期靜止不變(戶內(nèi)工作者)。大量病例及病理檢查證實，戶外勞動者(如農(nóng)民、漁民、牧民等)長期受陽性輻射、風(fēng)塵、尋雪花、冰渣等刺激，加之結(jié)膜的慢性炎癥，特別是沙眼引起的角膜緣慢性炎癥浸潤，對胬肉的發(fā)展影響很大。在沙眼高發(fā)區(qū)(廣東71%、云南74%)胬肉發(fā)病率高且發(fā)展迅速。

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