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什么樣的癥狀是葡萄膜炎?

文章來源:時間:2015-04-14 09:46:21
核心提示:1994年美國葡萄膜炎協(xié)會制定了診斷標(biāo)準(zhǔn):①邊界清楚的周圍視網(wǎng)膜壞死;②無抗病毒治療時,壞死區(qū)向四周迅速擴(kuò)展; ③玻璃體有炎癥反應(yīng); ④閉塞性血管病變等。

什么樣的癥狀是葡萄膜炎?1994年美國葡萄膜炎協(xié)會制定了診斷標(biāo)準(zhǔn):

①邊界清楚的周圍視網(wǎng)膜壞死;

②無抗病毒治療時,壞死區(qū)向四周迅速擴(kuò)展;

③玻璃體有炎癥反應(yīng); ④閉塞性血管病變等。

臨床診斷還應(yīng)結(jié)合病史,如近期是否有單純皰疹病毒(HSV) 或帶狀皰疹病毒(VZV) 皮炎,腦膜炎等病毒感染,發(fā)病前是否有過度疲勞、應(yīng)激、手術(shù)、重病及大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇等降低機(jī)體免疫力的情況發(fā)生。此外,一些輔助檢查對診斷也有一定幫助,如熒光素眼底血管造影、電生理、B超、CT和MRI 等。

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早期及時診斷ARNS較為困難,多在出現(xiàn)了典型的視網(wǎng)膜壞死、小動脈炎、玻璃體炎,甚至發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥如視網(wǎng)膜脫離以后才能確診。ARN早期容易與中間葡萄膜相混淆,因此特別要注意與中間葡萄膜炎相鑒別。中間葡萄膜炎病變部位在視網(wǎng)膜周邊部和睫狀體平部,其滲出物主要在晶狀體后間隙和前玻璃體,其閉塞性血管炎,血管白鞘及玻璃體渾濁等表現(xiàn)與ARN相似。但其眼底周邊部視網(wǎng)膜滲出物呈雪堤樣或斑塊狀。其次,容易誤診為CMV 感染、弓形體病、梅毒或各種原因引起的視網(wǎng)膜炎、Coats 病、交感性眼炎、原發(fā)細(xì)菌或霉菌性眼內(nèi)炎、由眼動脈、分支動脈及眼球挫傷引起的視網(wǎng)膜Berlin水腫等。通常情況下,結(jié)合臨床表現(xiàn),70 %~80 %的病例可以鑒別。但對一些與ARNS 表現(xiàn)相似的病例,鑒別診斷非常困難,如CMV 性視網(wǎng)膜炎、弓形體視網(wǎng)膜炎或梅毒性視網(wǎng)膜炎,則需借助實驗室檢查來鑒別。

ARN誤診和漏診的主要原因有認(rèn)識不足和檢查不詳,所以充分認(rèn)識和重視急性視網(wǎng)膜壞死,對于有葡萄膜炎表現(xiàn)來就診者,常規(guī)應(yīng)給予散瞳眼底檢查,對于有玻璃體炎、視網(wǎng)膜滲出、動脈血管閉塞者給予熒光素眼底血管檢查是必要的。

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