散光的檢查都有哪些？哈爾濱普瑞眼科醫(yī)院的專家表示：散光檢查主要有主觀檢查和客觀檢查。下面，專家將為您詳細(xì)解答：

1.主觀檢查

(1)散光表觀察：散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上朦朧的物像形狀。

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散光表觀察因散光程度、屈光性質(zhì)、調(diào)節(jié)功能狀態(tài)、注視目標(biāo)的距離和形狀不同，有種種不同的變化。因此從視網(wǎng)膜朦朧的物像形狀和性質(zhì)，在檢查中可了解散光眼的性質(zhì)和程度。規(guī)則性散光可用5m距離的散光表，借助主觀測試，轉(zhuǎn)動散光表下方的指標(biāo)，根據(jù)散光眼觀察散光表的線條清晰程度和色調(diào)濃淡及其方位，可略知有無散光及其強(qiáng)弱主經(jīng)線的位置。例如單純遠(yuǎn)視散光(循規(guī)性)，垂直經(jīng)線在視網(wǎng)膜上形成清晰的水平的前焦線，而水平經(jīng)線在視網(wǎng)膜后方形成垂直的后焦線。因而注視散光表時呈現(xiàn)水平線條清晰，色調(diào)濃，垂直線條模糊，色調(diào)淡。復(fù)性遠(yuǎn)視散光，注視散光表呈現(xiàn)垂直與水平兩線條均不清晰，但對比之下，可指出模糊程度的不同或哪個方位線條色較濃些。反映前后兩焦線距視網(wǎng)膜有遠(yuǎn)近之差。復(fù)性近視散光情況與上述相似。應(yīng)注意的是混合性散光兩主子午線的屈光不正度基本相等，形成一個圓形的朦朧圈，注視散光表時應(yīng)垂直與水平兩方位線條均不清晰，色調(diào)相似，易錯認(rèn)為無散光。

(2)主觀試鏡驗(yàn)光：主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn)：先進(jìn)，對單眼矯正鏡片有效性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有較佳視力又有較舒適的視覺效果;第二，雙眼視覺平衡試驗(yàn)，包括對普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。

2.客觀檢查

(1)角膜散光檢查：

①角膜散光盤(Placido盤)：角膜檢查的較初方法是Placido盤。該盤是磁白色，一面上畫有數(shù)個黑色同心圓環(huán)，較中央窺孔處有一約+8.0D的透鏡用于觀察，被檢查者背向光源，檢查者立于其眼前，手持盤柄，將圓環(huán)面對向被檢眼角膜，距離約12厘米，用一眼靠近窺孔的透鏡觀察被檢眼的角膜反射環(huán)像，來判斷角膜散光，環(huán)像較密子午線表示曲率較高，密度較疏子午線表示曲率較低，即基弧子午線。1993年國內(nèi)報道研制的反射式角膜散光檢查鏡，利用半反半透鏡的原理，集照明光源和觀察系統(tǒng)于一體，類同使用直接眼底鏡，在任何體位或半暗室內(nèi)均可進(jìn)行角膜散光的半定量檢查。

②角膜曲率計(jì)：角膜曲率計(jì)測定角膜曲率是根據(jù)角膜前表面反射像(Purkinje像)高度的測量，測算出前表面的角膜曲率半徑r。

測量基本方法和記錄如下：

A.對焦：用一眼通過目鏡觀察被檢眼時，轉(zhuǎn)動手柄使鏡體上下移動對準(zhǔn)被檢眼角膜中央?yún)^(qū)，同時用手柄前后推動，找到角膜反射環(huán)像重合點(diǎn)。

B.定軸：旋轉(zhuǎn)鏡體，使錯位環(huán)像與橢圓方向?qū)弦恢隆?/span>

C.測曲率：轉(zhuǎn)動左側(cè)測定轉(zhuǎn)輪使水平方向的縱向光標(biāo)重疊，再轉(zhuǎn)動右側(cè)轉(zhuǎn)輪，使垂直方向的橫向光標(biāo)重疊，這時測定完畢。

D.讀值：讀出鏡筒上的旋轉(zhuǎn)刻度(0～180º)，即為曲率的主子午線方位，再分別讀出兩側(cè)左右轉(zhuǎn)輪上的曲率刻度，左轉(zhuǎn)輪的刻度為水平范圍的角膜曲率，右轉(zhuǎn)輪刻度為垂直范圍的角膜曲率。

正常人的q值為大于0，小于1，即從角膜中央到周邊的角膜曲率有逐漸降低的趨勢，即消球差的表面光學(xué)。

角膜地形圖儀檢查提供了角膜表面的多方面的形態(tài)信息。當(dāng)前還有介入角膜光學(xué)切面掃描技術(shù)的角膜地形圖儀，它從三維方位提供角膜的立體形態(tài)信息。

(2)眼散光檢查：眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上較為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。

①電腦驗(yàn)光儀：電腦驗(yàn)光是利用計(jì)算機(jī)自動測量眼遠(yuǎn)點(diǎn)的技術(shù)，在操作上簡單方便。但是由于電腦驗(yàn)光儀存在器械性近視的效果，在驗(yàn)光結(jié)果上是不夠完善的，它常常容易使兒童屈光不正偏向近視方向的結(jié)果。但它對散光軸測量還是比較有效的。尤其是對于用阿托品擴(kuò)瞳后或成年人驗(yàn)光較有效。

②檢影法：用檢影鏡進(jìn)行眼屈光不正檢查的技術(shù)稱為檢影法，在臨床上它是一種頗為有效*的技術(shù)。因?yàn)樵摷夹g(shù)可使被檢眼調(diào)節(jié)盡可能松弛，另外檢影法觀察到的影光敏感性較強(qiáng)，對遠(yuǎn)點(diǎn)的定位比較有效*。用柱鏡檢影對散光軸位的確定也很明確，所在臨床上應(yīng)提倡和推廣，尤其是對兒童青少年屈光不正的檢查。當(dāng)然，它對檢查者的技術(shù)要求比較高。采用小角度柱鏡斜交叉原理的柱鏡檢影法(1985)對于眼散光的軸向確定和散光度的估算可達(dá)到比較有效的散光檢查效果。

3.處方 經(jīng)過以上主客觀檢查，被檢者獲得較佳視力和較合適的眼鏡矯正后，醫(yī)師或視光醫(yī)師可以給予開出配鏡處方，眼鏡處方的主要包括：①左、右眼驗(yàn)光的球鏡度，散光度和散光軸向;②視遠(yuǎn)的瞳距。需注意的是，散光鏡的書寫以取負(fù)時的散光軸向，以便于從內(nèi)表面磨制鏡片，提高視覺質(zhì)量。

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