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青光眼與白內障是否有關系

文章來源:時間:2015-03-19 10:38:28
核心提示:雖然白內障是可以通過手術恢復視力的眼病,但是有些類型的白內障會引起青光眼,特別是閉角型青光眼。如果伴有的青光眼未能控制,可造成不可逆的視功能損害。然而部分老人因畏懼手術或

青光眼與白內障是否有關系?雖然白內障是可以通過手術恢復視力的眼病,但是有些類型的白內障會引起青光眼,特別是閉角型青光眼。如果伴有的青光眼未能控制,可造成不可逆的視功能損害。然而部分老人因畏懼手術或因經(jīng)濟原因、錯誤的治病觀念,認為白內障仍須待有效成熟才能手術,而長期拖延手術,不愿意到醫(yī)院來就診,其中會有一部分不幸的患者誘發(fā)青光眼,對視功能造成了不可逆的損傷。建議聽從醫(yī)生的指導,在恰當?shù)臅r機進行白內障手術,特別是前房較淺的病例,需適當提前手術。

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原發(fā)性閉角型青光眼患病率會隨著年齡上升而增長。它較主要的病因是淺前房。前房是指角膜后、晶狀體前的空間,前房的前后徑減小就是前房變淺。

白內障會有三個不同階段引起的青光眼

未成熟時期:

晶狀體是逐漸增厚、逐漸直徑增大。直徑增大使得晶狀體-睫狀突間隙變小、懸韌帶松弛而晶狀體前移,晶狀體增厚直接使晶狀體前表面前移,兩者都造成前房變淺,大大增加原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生的機會。

成熟期:

皮質部分液化膨脹,晶狀體內壓力上升,造成晶狀體明顯增厚。在原有不同程度淺前房的基礎上,部分原先未診斷青光眼的病例會因晶狀體膨脹前房變淺房角關閉發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼,表現(xiàn)為急性發(fā)作的眼痛、眼紅,伴惡心、嘔吐、頭痛、眼壓驟升。一些原已控制的閉角型青光眼,如以縮瞳劑或虹膜周邊切除控制的間歇期閉角青光眼、小梁切除術后的原發(fā)閉角型青光眼,此時也同樣會發(fā)作。

過熟期:

皮質液化,囊膜通透性增大,少數(shù)病例會發(fā)生晶狀體溶解性青光眼。晶狀體皮質蛋白和核的硬蛋白顆粒進入房水,阻塞小梁網(wǎng),造成房水流出阻力上升,眼壓急劇升高,患眼疼痛充血,高眼壓對視神經(jīng)也產生明顯損傷。

白內障手術可以明顯改善青光眼病情。白內障摘除+人工晶狀體植入術,用厚度1毫米以下的人工晶狀體代替厚4.5—5.5毫米的渾濁晶狀體,使得前房大大加深,避免因白內障造成的閉角型青光眼。晶狀體溶解性青光眼摘除白內障、清除晶狀體物質后,眼壓也能很快下降,恢復部分視力。隨著白內障手術的技術進步、療效改善,手術指征逐漸放寬,更多中期、早期的白內障得到了手術,減少了老年性白內障繼發(fā)青光眼的機會,部分遏制了因人口老齡化造成的原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病率的上升。

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